Hva enhver mann bør vite om erektil dysfunksjon (ED): Fakta og myter

Erectle Dysfunction (ED) er et stort helseproblem blant voksne menn, spesielt hos menn med 40 år og eldre. Det anslås at i Norge rammer ED en av fem menn over de 40. Men er en hyppig tilstand selv hos yngre mennesker.

Også kjent som impotens, er ED den pågående manglende evne til å oppnå ereksjon eller å opprettholde den under et samleie. Å ha noen problemer for å få ereksjon fra tid til annen, det er ikke patologisk: det er faktisk en veldig vanlig forekomst og det er helt normalt. Når blir en hyppig problemstilling kan være en årsak til bekymring, og de resulterende psykologiske forholdene kan ofte forverre problemet. Selve erektil dysfunksjon kan faktisk være forårsaket av stress, mangel på selvtillit og andre psykiske helseproblemer. Impotens kan med andre ord være forårsaket av flere forskjellige utløsende faktorer, ikke bare fysiologiske og kan også være ganske forskjellige i alvorlighetsgrad fra emne til individ.

Som vi har sett, kan stress og mentale problemer være en viktig årsak til erektil dysfunksjon, men det kan også være en konsekvens av det

Det samme kan sies for depresjon, som ofte er ledsaget av ED og i seg selv er en utbredt tilstand i Norge, som hvert år påvirker mer enn én av tjue voksne personer. Det er tydelig at impotens noen ganger er et resultat av en kombinasjon av psykologiske og fysiske faktorer. Fysiologisk årsak til erektil dysfunksjon er hovedsakelig forbundet med en dårlig livsstil og de påfølgende helsemessige forhold. Overvekt, høyt blodtrykk, tobakk og alkoholmisbruk, høyt kolesterol er alle hovedårsakene til impotens. Men også andre hjertesykdommer, diabetes, Parkinsons sykdom og andre helsemessige forhold kan føre til ED og kirurgiske behandlinger for prostatakreft kan ofte svekke evnen til å få ereksjon permanent.

Den viktigste risikofaktoren forbundet med erektil dysfunksjon er aldring

I Norge lider omtrent en av fire menn i alderen 50 – 59 år av en eller annen form for ED, mens forekomsten øker til nesten én av to i alderen 60-69 år. Andre faktorrisikoer inkluderer medisinske tilstander som diabetes eller hjertesykdom, bruk av antidepressiva, misbruk av alkohol, sigaretter og medikamenter, overvekt, stress, angst og depresjon som tidligere nevnt.

Ofte kan impotens føre til psykiske og til og med relasjonelle problemer:

på det grunnlag anbefaler australske institusjoner pasienter å følge en vei for rådgivning og psykoterapi. Det anbefales ofte å gjøre parterapi hvis erektil dysfunksjon påvirker forholdet til partneren. Uansett er det alltid lurt å avtale en lege, spesielt gitt at det i Norge kreves resept for å kjøpe erektile dysfunksjonsmedisiner, men også for klinisk vurdering og medisinsk oppfølging. Det er viktig å stole på helsepersonell for å rette opp denne tilstanden, da menn ofte ikke snakker om sine seksuelle vansker selv med legen sin. Videre må vi vurdere at ereksjonsproblemer kan skjule underliggende hjertesykdommer og ED-symptomer bør evalueres av et medisinsk personell for å utelukke gjennomførbare medisinske problemer.

I henhold til retningslinjene fra det australske helsedepartementet, er det første skritt en lege vil ta behandling av ED som forårsaker tilstander.

Når erektil dysfunksjon er diagnostisert, har en allmennlege til disposisjon tre behandlingsalternativer. Førstelinje, andrelinje og tredje linje ED behandlinger.

Førstelinjebehandlingene er ikke-invasive og er hovedsakelig basert på orale tablettmedisiner.

Inhibitorer av fosfodiesterase-5 (PDE5i) er de mest brukte medisinske behandlingene for ED. Det er estimert at de er effektive hos 70% av personer som er berørt av ED. PDE5i-medikamenter hjelper penis med å ha en normal respons på seksuelle stimuli, og forårsaker dermed ikke ereksjon, men letter blodstrømmen i seksuelt organ. Viagra er det mest kjente merket av denne klassen av medisiner, Cialis, Levitra og stendra er andre kjente merker av ED-medisiner som er tilgjengelige for kjøp i Norge med medisinsk resept, men også veldig vanlig i nettbaserte apotek. Den andre linjeterapien for ED, også kjent som penilinjeksjonsterapi, består i injeksjon av spesifikke medisiner direkte i penis. Det er en smertefull tilnærming, utviklet på slutten av syttitallet og bare brukt når førstelinjetilnærming ikke er effektiv. Det aktive stoffet som brukes i denne behandlingen er Alprostadil, et syntetisk prostaglandin, som fungerer som en vasodilatator. Det mest kjente varemerket Alprostadil er Caverject, men mange generiske stoffer er tilgjengelige som forskjellige formuleringsmedisiner.

Når tilnærminger til første og andre linje ikke fungerer, er den siste handlingslinjen kirurgiske behandlinger

Penileimplantater er oppblåsbar protese som kan produsere ereksjoner gjennom pumper som vanligvis er implantert i testikler. Vaskulær rekonstruktiv kirurgi består av implementering av bypass fra underlivet til en penisarterie for å forbedre blodstrømmen i penis.
Peniskirurgi kan føre til forkortelse av penis, arrdannelse og andre forskjeller som kan føre til redusert følelse hos pasienter som har gjennomgått denne typen invasiv behandling.
I Norge tilbakebetales typisk kirurgi for fullt av privat helseforsikring , ellers må kirurgi innen penis være egenfinansiert og ha en kostnad på mer enn 10000 $.
Avslutningsvis er den tryggeste tilnærmingen til erektil dysfunksjon å snakke med en lege og bestemme strategien på vitenskapelig grunnlag, og unngå å ignorere eller minimere problemet som kan forverres med tiden eller kan føre til mer alvorlige helsemessige forhold.

Peter Hansen

Jeg er læge fra danmark. Mine interesser: mænds sundhed, erektil dysfunktion. Jeg arbejder nu i København.